Comme chaque
année, Solidaris a publié son baromètre hospitalier. La mutualité y analyse le
coût d’un séjour à l’hôpital pour ses affiliés avec un focus sur le coût du
matériel et son impact sur la facture du patient. Et le moins que l’on puisse
dire, c’est que la facture n’a jamais été aussi élevée, en particulier pour les
séjours en chambre individuelle qui peuvent être jusqu’à 7 fois plus chers
qu’en chambre commune.

Chaque année,
Solidaris analyse les évolutions du secteur hospitalier en examinant de près le
coût d’un séjour à l’hôpital pour ses affiliés. Le baromètre « coûts
hospitaliers 2017 » s’appuie sur les données de facturation électronique des
hôpitaux généraux et universitaires des affiliés de Solidaris ayant séjourné à
l’hôpital en 2017, soit 529.345 admissions classiques.
Premier
constat, le coût du matériel représente un poste de dépense important dans la
facture du patient. « Pour un patient faisant le choix de séjourner en chambre
commune ou à deux lits, le coût du matériel est le deuxième poste de dépense
(22% de la facture) après les tickets modérateurs liés aux frais de séjour
(31%) », explique Françoise De Wolf, conseillère « institutions de soins » à la
Direction Etudes de l’Union Nationale des Mutualités Socialistes.
Deux tiers de
la facture
Ce baromètre
fait le focus sur le coût du matériel dans le cas du placement d’une prothèse
du genou. Pourquoi ? Parce que si de nombreux séjours hospitaliers ne
nécessitent pas l’utilisation de matériel facturable, certaines interventions
nécessitant du matériel tel qu’une prothèse ou un implant font l’objet d’une
facturation qui sera partiellement (ou totalement dans certains cas) à la
charge du patient. Ce coût lié au matériel varie d’une intervention à l’autre.
Dans le cas
du placement d’une prothèse de genou, le coût du matériel explique deux-tiers
de la facture en chambre commune et à deux lits : sur les 827€ payés en moyenne
par le patient, 556€ sont uniquement liés au matériel. Notons que le coût du
matériel ne varie pas selon le statut social du patient, de sorte que ce type
de coût est proportionnellement plus lourd à supporter pour les BIM que pour
les autres ayants droits. De même, la catégorie de chambre n’influence pas le
coût du matériel.
On observe,
en revanche, des écarts importants entre hôpitaux au niveau du coût du matériel
facturé au patient, allant en moyenne de 386€ dans l’hôpital le moins cher à
726€ dans l’hôpital le plus cher. Autrement dit, le matériel peut coûter
jusqu’à deux fois plus cher selon l’hôpital. Les différences entre hôpitaux
impactent la facture patient mais aussi les dépenses de l’assurance maladie. Le
montant pris en charge par l’assurance maladie va ainsi de 2.352€ en moyenne
dans l’hôpital le moins cher à 3.288€ dans le plus cher, soit une différence de
près de 1.000€.
Le choix du
matériel
On peut donc
s’interroger sur ce qui explique de telles différences entre hôpitaux.
L’analyse de Solidaris met en évidence que ni le nombre de pièces utilisées
pour l’intervention, ni l’âge du patient ne permettent d’expliquer ces écarts
de coût entre les hôpitaux. Une hypothèse est que le choix du type de matériel
pourrait expliquer ces écarts : les fournisseurs ont effectivement mis sur le
marché belge une gamme de matériel à des prix variés. Le choix du chirurgien
qui effectue l’intervention pourrait donc s’avérer déterminant sur la facture
puisque c’est lui qui détermine le matériel utilisé pour l’intervention. Une
analyse plus approfondie serait nécessaire pour confirmer cette hypothèse.
Autre
élément, en-dehors du matériel, le choix de la catégorie de chambre reste un
élément déterminant de la facture patient. En 2017, un patient paie en moyenne
près de 500€ pour son séjour à l’hôpital. Mais ce montant varie sensiblement en
fonction du type de chambre choisi : la facture se monte à 1.796€ si le patient
opte pour une chambre individuelle; c’est 7 fois plus cher qu’en chambre
commune et à deux lits (248€). La facture du patient séjournant en chambre
commune et à deux lits (248€) est, elle, restée relativement stable par rapport
à 2016.
Une facture qui
augmente
Par contre,
si la facture en chambre commune et à deux lits est restée relativement stable,
la facture en chambre particulière a augmenté de 3,2% entre 2016 et 2017; ce
qui s’explique par la croissance des suppléments d’honoraires et des suppléments
de chambre. Notons que les séjours en chambre particulière concernent 16% des
séjours des affiliés à Solidaris Mutualités, soit 1 cas sur 6. Cette proportion
étant restée stable au cours des 10 dernières années.
Le baromètre
met également en évidence une croissance plus rapide des suppléments
d’honoraires que celle des honoraires INAMI. Les montants facturés aux patients
ont donc fortement augmenté en raison d’une croissance du pourcentage moyen de
suppléments d’honoraires par rapport au tarif INAMI. Ce pourcentage a grimpé de
121% en 2007 à 150% en 2017 pour les affiliés de Solidaris.
Pour
Solidaris, il faut instaurer un devis préalable mentionnant le montant des
suppléments d’honoraires que les médecins s’engagent à ne pas dépasser. Il est
aussi plus qu’urgent de prendre en considération les suppléments d’honoraires
dans la réforme du financement hospitalier pour aboutir à terme à leur
suppression.
Laurence
Briquet - SudPresse - 29/12/2018
S’informer
pour éviter les mauvaises surprises
Afin d’éviter
les mauvaises surprises au niveau de la facture hospitalière et pour alléger sa
facture, le patient a évidemment tout intérêt à s’informer au préalable des
tarifs pour les suppléments de chambre et les suppléments d’honoraires
pratiqués par l’hôpital où il compte se faire soigner.
« Il est
préférable également de choisir une admission en chambre commune ou double car
aucun supplément d’honoraire ni supplément de chambre ne pourra être facturé
alors que ceux-ci peuvent se révéler extrêmement élevés dans une chambre
individuelle », ajoute Françoise De Wolf.
Il est aussi
souhaitable de demander au médecin des informations sur les frais
supplémentaires (suppléments d’honoraires, matériel, ...) liés à
l’intervention. Dans la mesure du possible, comparez aussi les coûts pratiqués
par différents hôpitaux. Pour ce faire, le patient peut consulter le module que
Solidaris met à disposition sur son site internet. Ce module, facile d’accès,
permet de comparer la facture payée en moyenne par le patient en fonction de
l’hôpital pour 16 des interventions les plus fréquentes dont l’hernie
inguinale, l’appendicectomie, l’ablation de la vésicule biliaire, le curetage,
la césarienne ou encore la chirurgie de la cataracte, la prothèse de genou,
circoncision et la libération du canal carpien.
Ce module est disponible sur le site de Solidaris.